新田塚医療福祉センター福井総合病院は1962年（昭和37年）に福井病院として設立され，10年後の1972年に現在の名称に変更となった福井市北西部の福井県中核病院です．本院は2009年5月に約5km北西に新築移転し，315床（亜急性期病床20床，回復期病床42床，オープンベッド20床を含む）を有し，入院と救急を中心に行う施設となりました．当院では，救急医療対応・受け入れ体制の確立，DPCの導入，7：1看護体制の確立に加え，回復期病棟を利用して十分なリハビリテーション（以後リハ）を含む機能回復治療，デイサービス，デイケア，さらには在宅医療（訪問看護，訪問リハ），各種ドック など，急性期から在宅までの一貫した医療を行っています．一般的には高度先進医療の提供と十分な期間の入院治療の両立は困難と言われていますが，これを両立させないかぎり住民のための医療とはならないと考え，その実現に向け努力しています．
一方，総合かかりつけ医の役割を担う外来診療は，『福井総合病院』跡地で現在改築中の『福井総合クリニック』（2011年春新装工事完成予定）にて行っています．

当院のリウマチ膠原病科では，生物学的製剤を含めた薬物療法を中心とする内科専門医，人工関節置換術などの外科的治療を中心とする整形外科専門医，リハ治療を中心に行うリハビリ専門医がRAの患者さんを診ています．RA診療については，"科の垣根を越えた治療"という理念が提唱され始めてから久しいものの，これは時として言葉だけが一人歩きし，実践は容易ではないとも言われています．しかし，当院ではそれぞれの医師が専門性を活かし，互いの専門的視点からの意見交換，共同診療も日常的に行い，文字通り"科の垣根を越えた"連携治療が行われていると自負しています．
生物学的製剤の使用増加に伴い，連携・協調はいっそう重要になってきています．新装改築中のクリニックでは建物の構造にも連携をいっそう促進するような工夫をこらし，病院としてもバリアフリーの診療をサポートしています．

当院では，リウマチ膠原病科と整形外科，リハビリテーション科がそれぞれの科の特徴・強みを活かしつつ協調しあい，RA患者さんのトータルケアを行っており，リウマチ膠原病科では薬物療法が主体となります．
当科でのRAに対する薬物療法の基本方針は，RAと診断された患者さんにはメトトレキサート（以後MTX），非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs），ステロイドなどで治療を開始し，この治療法を用いてもCRP値の改善がみられない患者さんには積極的に生物学的製剤を用いるというものです．しかし，関節破壊が始まる前にRAの進行を抑制し，患者さんのADL，QOLを守っていくことが非常に重要ですので，NSAIDsやステロイドで所定の効果が得られない場合には早めにMTXと生物学的製剤による治療に切り替え，早期からの寛解導入をめざしています．その手段として生物学的製剤は非常に心強い存在です．
日々の診療では，診察の前に患者さんの状態の概要を把握し，問診を含む診察でその状態を確認することを目的に，「日常生活についての調査」という問診票（図1, 2）に記入していただいています．また，より容易に，かつもれなく患者さんの関節症状の変化を一覧できるようなカルテフォーマットを考案し，それを診療科共通の統一フォーマットとして用いています（図3）．

当院の大きな特徴のひとつは，リハへの注力です．当院のリハビリ科は，総合病院であるため，RAの患者さんだけでなく，脳血管障害，神経・筋疾患の患者さんの機能回復治療にもあたりますが，リハビリテーションセンターは480㎡と広く，総数70数名のOT/PTがリウマチ膠原病科および整形外科と密に連絡をとりあいながら，担当制によるきめ細かい診療を行っております．
当院ではリウマチ膠原病科，整形外科，リハビリ科の医師，看護師，OT/PT，PO（義肢装具師），MSW（医療ソーシャルワーカー）など，RAに取り組むスタッフ全員によびかけるカンファレンスを月1回行い，医師だけでなく，全スタッフの知識と意識の向上をはかり，全員が同じ志で患者さん中心医療に取り組めるよう努力しております．そこでは，主催者は医師ですが，看護師からの生物学的製剤の自己注射に関する詳細な実態報告，実際にリハ指導に携わっているOT/PTの視点からの症例検討などをテーマとしてとりあげています．こうした試みは，施設としての質の向上に大きく貢献するものと考えています．
また，当院では臨床薬理試験を実施する「臨床薬理センター」（64床）も併設しており，新薬の第Ⅰ相から第Ⅲ相開発治験も実施しています．治験に参加すると，医師だけでなく，すべてのスタッフが新しい知識を吸収できることに加え，自発的な研鑽心が高まってきます．これも，結果的に当院の質を高め，患者さんにより深い満足を得ていただけることにもつながるものと確信しています．

生物学的製剤はRA患者さんに多くの福音をもたらしました．それについては改めて述べるまでもありません．また，生物学的製剤の使用増加に伴って，本来の意味での患者さんを中心とした内科と整形外科の連携の必要性も高まってきていると思います．それを実現するために，医師をはじめとする医療スタッフが知識レベル向上に励み，よりよい診療体制を追求することが求められていると思います．